感覺統(tǒng)合(Sensory Integration)，以下簡(jiǎn)稱「感統(tǒng)」，是指?jìng)€(gè)體將自己身體和週遭環(huán)境接觸的訊息，透過各種感覺系統(tǒng)，例如視覺、觸覺、味覺、嗅覺、前庭平衡覺(vestibular sense)、筋肉關(guān)節(jié)感(proprioceptive sense)等，送達(dá)腦干部位作統(tǒng)合，分析；如此中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各部位，就能整體工作，使個(gè)體能順利地與環(huán)境接觸，并作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

感統(tǒng)學(xué)說源于美國(guó)加洲一位職業(yè)治療師－艾爾絲博士，她以神經(jīng)生理及發(fā)展的理論為基礎(chǔ)，并根據(jù)職業(yè)治療理論及原則，發(fā)展出針對(duì)學(xué)習(xí)障礙的一套治療方法。曾接受此治療而有成效的孩子包括了過度活躍癥、自閉癥、專注失調(diào)、弱智、發(fā)展遲緩、特殊學(xué)習(xí)障礙等。

艾博士在感統(tǒng)的理論中指出，人類生存所需最重要的感覺是觸覺，前庭平衡覺及關(guān)節(jié)感覺，觸覺是指人類利用身體皮膚上的神經(jīng)細(xì)胞來接受外界的刺激；前庭平衡覺是內(nèi)耳的三個(gè)半規(guī)管，幫助我們感受地心吸力，并控制頭部在活動(dòng)時(shí)的方位，影響平衡能力姿勢(shì)控制，關(guān)節(jié)感應(yīng)讓我們?cè)陉P(guān)節(jié)彎曲或伸直，肌肉收縮或伸展時(shí)，了解肢體的位置與動(dòng)態(tài)，經(jīng)由觸覺，前庭系統(tǒng)及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供的訊息，孩子逐漸能掌握身體的靈活度，計(jì)劃各種動(dòng)作，進(jìn)而影響應(yīng)付日常生活需要的能力。

02感覺統(tǒng)合失調(diào)

各類型感覺統(tǒng)合失調(diào)的孩子，他們的共同地方是中樞神經(jīng)體系（Central Nervous System）的障礙，最常見的問題包括下列幾方面：

① 專注力：

專注力弱的孩子部分成因是由于感知防御 (Sensory Defensivenes s) 而起，孩子可能是因?yàn)閷?duì)觸覺、聽覺甚或是視、嗅、味覺的刺激反應(yīng)過強(qiáng)，容易分心，此類孩子情緒起伏較大，易發(fā)脾氣，往往影響與朋輩的交往。

② 肌肉張力與動(dòng)作協(xié)調(diào)：

此類孩子絕大多數(shù)肌肉張力較低，易疲倦，坐著時(shí)常用手托著頭，走路容易摔倒，握筆方法不良，寫字緩慢，四肢操作不靈活，自理能力弱，這些都與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)不良有著密切的關(guān)系。

③ 眼球追視能力：

孩子在閱讀時(shí)會(huì)有跳行跳線，抄寫時(shí)需用手指指著或間尺架著文章，仍會(huì)漏字漏行，又或需用長(zhǎng)時(shí)間才可從黑板上抄字于紙上，雖然目前清楚解釋前庭平衡系統(tǒng)與眼球肌肉控制的理論不多，但鄭信雄醫(yī)師（1991年）有多份研究報(bào)告指出輸入前庭系統(tǒng)的刺激有效地改善眼球追視能力，改善其抄寫的表現(xiàn)。

④ 語言發(fā)展：

語言能力包括發(fā)音技巧，詞彙認(rèn)識(shí)及組合運(yùn)用，語言邏輯的使用習(xí)慣，看書認(rèn)字和寫字的能力，以及作文造句。發(fā)音牽涉聽覺的辨識(shí)能力，唇、舌、聲帶的運(yùn)用技巧，感統(tǒng)能力不良，經(jīng)常會(huì)影響這方面的發(fā)展。

⑤ 學(xué)習(xí)障礙：

其他的學(xué)習(xí)困難包括視覺與肌肉的記憶短暫，難于記憶中文的筆劃或英文字的串法；聲音與手指的感覺統(tǒng)合有障礙，引致讀默困難；不能判斷空間位置，動(dòng)作計(jì)劃及次序感差，所以筆順混亂，駁筆出界，字形不合比例，身體或關(guān)節(jié)感弱，常依賴視覺控制筆劃的的方向及長(zhǎng)短，影響執(zhí)筆姿勢(shì)；主力手發(fā)展不良，引起字體左右上下倒轉(zhuǎn)，筆劃方向混亂等。

03評(píng)估感覺統(tǒng)合功能

感覺統(tǒng)合障礙并不像肢體障礙那麼明顯，所以評(píng)估的方法也必須從多方面入手，務(wù)求對(duì)孩子得到全面的認(rèn)識(shí)。

① 資料收集：

資料收集包括與父母面談，詳細(xì)地問及孩子的出生記錄：幼年時(shí)發(fā)展的情況如學(xué)習(xí)坐、行、說話的達(dá)到年齡；健康狀況，如是否有敏感病、中耳炎等；入學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以及在學(xué)校，家中情況，如社交技巧，自理能力等。

② 標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)：

職業(yè)治療師若獲得感覺統(tǒng)合國(guó)際組織（Sensory Integration International）檢定合格后，便可以透過一套包括了十七個(gè)項(xiàng)目的感覺統(tǒng)合與運(yùn)用測(cè)驗(yàn)（Sensory Integration and Praxis Test）測(cè)試孩子的內(nèi)耳前庭功能，身體感覺，觸覺感知，關(guān)節(jié)感覺，粗細(xì)動(dòng)作等的反應(yīng)；從而得知孩子的感統(tǒng)功能，其結(jié)果之分析與解釋更需要參考孩子生活各方面的表現(xiàn)，才能做出正確的判斷。

③ 臨床觀察及評(píng)估：

透過臨床觀察及評(píng)估，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的職業(yè)治療師能由活動(dòng)中看出孩子的基本動(dòng)作要素，如肌肉能力，原始反射反應(yīng)，姿勢(shì)控制，動(dòng)作計(jì)劃，主力手，身體兩側(cè)協(xié)調(diào)等能力，對(duì)孩子感統(tǒng)的功能的了解，便能更準(zhǔn)確透徹。

04 感覺統(tǒng)合治療原則及常用的活動(dòng)

① 治療原則：

艾博士（1980）在感覺統(tǒng)合理論一書中說明，感統(tǒng)治療改善孩子腦干部份的統(tǒng)合功能，從而進(jìn)一步改善其較高層次的大腦功能，治療程序「度身訂造」，活動(dòng)各有不同。小孩透過摸、爬、拋、搖等活動(dòng)，重複練習(xí)如何有效率地處理感覺訊息，以達(dá)到協(xié)調(diào)。羅鈞令（1999）歸納感統(tǒng)治療有以下的八項(xiàng)原則：

1. 活動(dòng)的難度必須適合孩子的程度

2. 活動(dòng)必須是孩子感興趣或覺得有意義的

3. 要依孩子的反應(yīng)來調(diào)整活動(dòng)

4. 治療師必須清楚活動(dòng)目標(biāo)

5. 環(huán)境的布置必須能有效地誘發(fā)孩子做活動(dòng)

6. 若孩子有興趣，活動(dòng)便有重複的需要

7. 活動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短或次數(shù)需要因人而異

8. 動(dòng)態(tài)與靜態(tài)的活動(dòng)宜互相搭配，便孩子的大腦能組織與統(tǒng)合刺激，而做出適合環(huán)境的反應(yīng)

② 常用的活動(dòng)：

感統(tǒng)訓(xùn)練常用的活動(dòng)，多不勝數(shù)，而任何一個(gè)活動(dòng)都同時(shí)提供了多種感覺刺激，以下列舉了其中三項(xiàng)最基本而又重要的活動(dòng)范疇。

觸覺活動(dòng)：

重點(diǎn)在于加強(qiáng)肌膚的各項(xiàng)接觸刺激以修正有關(guān)觸覺刺激的抑制和運(yùn)動(dòng)能力，使大腦的處理能力和身體的觸覺神經(jīng)，建立起協(xié)調(diào)良好的關(guān)系。

1. 瞎子摸字

2. 剃鬚膏游戲

3. 瞎子摸字

4. 剃鬚膏游戲

前庭系統(tǒng)活動(dòng):

前庭系統(tǒng)活動(dòng)的加強(qiáng)，可幫助孩子強(qiáng)化肌肉張力，建立起良好的姿勢(shì)控制，有助減低感知防御，改善學(xué)習(xí)與社交技巧。

1. 盪千秋

2. 滾筒下山坡

3. 盪千秋

4. 滾筒下山坡

筋肉關(guān)節(jié)感活動(dòng):

筋肉關(guān)節(jié)感活動(dòng)的刺激，可幫助孩子發(fā)展其平衡感與重力感，特別有幫助于改善孩子的四肢協(xié)調(diào)，觸覺防御，動(dòng)作計(jì)劃以及書寫與自理能力。

1. 爬行運(yùn)動(dòng)

2. 搓泥膠

3. 爬行運(yùn)動(dòng)

4. 搓泥膠

感覺統(tǒng)合治療成功與否，實(shí)在取決于孩子的主動(dòng)性，必須要留意孩子在活動(dòng)中反映出來的行為或情緒的問題，并作適當(dāng)?shù)奶幚?；因此，職業(yè)治療師在進(jìn)行治療時(shí)，亦會(huì)使用行為矯正法或游戲治療的原理，并與家長(zhǎng)、老師配合，從而培養(yǎng)孩子的主動(dòng)性，令他們?cè)趯W(xué)習(xí)及生活上更有進(jìn)步，而這正是從事兒童工作者所盼望的成果。